峰言峰語

【補充說明1：點數低像打發乞丐？】

醫生說「點數像打發乞丐」，，剛好精確地補完了這塊「醫療煉獄」的最後一塊拼圖：原來這是一個「病人受苦、醫護受氣、唯有系統得利」的死循環。

因為在健保「總額制度」下，點值常被打折（1點不到1元）。這造成了第一線醫護極度的相對剝奪感。

但這正是最諷刺的地方：

1. 醫護的怨氣，最後都發洩在病人的尊嚴上

因為點數低，醫生覺得在做功德，所以為了維持利潤，醫院只能要求「以量取勝」。

既然救一個人是「乞丐點數」，那就多救幾個、多插幾個、多洗幾個！這種「薄利多銷」的過度醫療，讓醫護變成了生產線上的作業員，而病人則成了輸送帶上待處理的肉塊。

2. 「點數低」是財團的最佳擋箭牌

每當家屬質疑為什麼不能善終，財團和制度受益者就會哭窮：「我們點數很低、我們是在救人命」。

醫院用「點數低」來掩蓋「過度醫療」的真相。

如果真的那麼賠錢、那麼像乞丐，為什麼大醫院還一間一間蓋？為什麼洗腎中心遍地開花？

因為單點點數雖低，但「長期且穩定的無效醫療」累積起來的總量，依然是這群權貴眼中最肥美的韭菜田。

3. 醫護與病人，都是這套制度下的受害者

醫生覺得自己像乞丐，病人覺得自己像活死人，那錢到底去哪了？

錢都進了藥廠、進了耗材商、進了蓋醫院的財團口袋。這是一套「醫護與病人集體陪葬」的恐怖平衡。

【補充說明2：ICU是賠錢貨？】

ICU賠錢是醫生「第一線的真心話」，而我說的是「醫療財團與制度的底層邏輯」。

這兩者其實完全不衝突，反而更證明了台灣醫療體系的畸形。我幫你把這點邏輯理順。

1. 為什麼醫生說 ICU 是「賠錢貨」？（第一線的壓榨）

醫生說的是真的。在健保「總額預算」與「點值打折」的制度下，ICU 每天要消耗大量的高級人力（醫師、護理師、藥師、呼吸治療師）。

對醫護人員來說：ICU 累得像地獄，健保給付卻跟不上人力成本，所以他們當然不想做。

對單一科室來說：ICU 的帳面開銷極大，確實是虧損單位。

2. 那為什麼「過度醫療」依然存在？（財團的背後算盤）

雖然 ICU 本身不賺錢，但它是**「整個醫院產業鏈」的火車頭**：

「帶動下游利潤」：病人在 ICU 救活但「死不了」之後，會轉往呼吸照護病房 (RCW)、洗腎中心、或長期照護單位。

這些下游單位不需要那麼多高薪醫生，卻能穩定、長期地領取健保補助。

「藥品與耗材的現金流」：維持一個無效生命的過程，需要長年購買昂貴的藥品、營養液、洗腎耗材。醫院背後的財團通常持有相關的供應鏈公司。對財團來說，這叫「整合性收入」。

「社會責任與評鑑」：醫學中心必須有 ICU 才能維持等級、領取更高的健保點值撥款。

3. 最變態的真相：用「賠錢」來情勒人民

當醫生抱怨 ICU 賠錢時，政府與財團剛好拿這個當藉口：「你看，我們賠錢都在救你，所以你不能要求善終（因為會影響收入），你必須心存感激地繼續接受過度醫療。」

這就是為什麼日韓能推動「拒絕醫療法」，而台灣卻原地踏